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層流手術(shù)室的主要分級標(biāo)準(zhǔn)有兩個:好等級和相對差的等級。 一般來說,一個好成績適合四種類型的手術(shù)。
層流手術(shù)室的高度要求如此之高,以至于手術(shù)室必須始終保持空氣流通,并且空氣中沒有細(xì)菌和病毒,并且必須經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理。這種手術(shù)室的水平很高,一般來說,這類手術(shù)室仍在2級及以上的公立或私立醫(yī)院中。
手術(shù)根據(jù)其技術(shù)難度,復(fù)雜性和風(fēng)險分為四個級別:
1.一級手術(shù):簡單的手術(shù)程序,較低的技術(shù)難度以及風(fēng)險較低的各種手術(shù)。
2.二次手術(shù):各種手術(shù)過程簡單,平均技術(shù)困難,風(fēng)險中等的手術(shù)。
3.3級別手術(shù):各種手術(shù),其手術(shù)程序更加復(fù)雜,技術(shù)難度更大,風(fēng)險更高。
4.4手術(shù)水平:復(fù)雜的手術(shù)程序,高技術(shù)難度以及各種高風(fēng)險手術(shù)。
1.嚴(yán)格凈化
每個手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻壁,清潔單元和排氣風(fēng)扇的四個角處均裝有各種級別的過濾器,這些過濾器要定期清潔,維修和更換。并使房間嚴(yán)格??諝馐菬o菌的,湍流手術(shù)室的衛(wèi)生狀況與以前相同,沒有輕微的松弛。另外,對室內(nèi)清潔有特殊要求。所有室內(nèi)角落均設(shè)計為彎曲結(jié)構(gòu)。到達(dá)90°角時,細(xì)菌無處藏身,避免了無數(shù)死角。通過消除對室內(nèi)消毒使用物理或化學(xué)方法的需要,它還節(jié)省了勞動力并防止了外部污染的進(jìn)入。
2.正壓通風(fēng)
它還需要(使用設(shè)備)并在手術(shù)室中創(chuàng)建正壓環(huán)境。空氣流從清潔操作區(qū)域流向低清潔區(qū)域。一小層薄薄的空氣流以相同的流速沿相同的方向傳送,去除了空氣流中的灰塵顆粒(灰塵顆粒)和細(xì)菌并將其排出。當(dāng)前,層流手術(shù)室分為兩種:垂直層流和水平層流。手術(shù)臺正上方安裝有垂直層流式(手術(shù)供氣頂板)高效過濾器,氣流垂直吹入,回風(fēng)口設(shè)在墻壁的四個角上,手術(shù)臺的清潔度符合標(biāo)準(zhǔn)。確保你是。通常,使用垂直層流。效果更好。這正是這種垂直層流型,在手術(shù)室頂部配備了懸掛塔式負(fù)壓抽吸系統(tǒng),可在操作過程中將醫(yī)生從塔中吸出的空氣吸出,從而進(jìn)一步確保了手術(shù)室的清潔度。降低細(xì)菌和手術(shù)的感染率。
3.單通道流向
醫(yī)院在動蕩的手術(shù)室和消毒柜之間建立了一堵墻,并建立了一個單獨的進(jìn)出通道。待消毒的物品通過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜,并在消毒后通過“輸入”通道。轉(zhuǎn)移到手術(shù)室。這避免了在轉(zhuǎn)移過程中消毒物品的二次污染。
層流手術(shù)室是一個“正壓”環(huán)境,其氣壓取決于不同區(qū)域(道手術(shù)室,轉(zhuǎn)滅菌準(zhǔn)備室,涂刷室,清潔的周圍區(qū)域等)的清潔要求。 但不是。 不同級別的層流手術(shù)室具有不同的空氣清潔度標(biāo)準(zhǔn)。 例如,美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)的100層手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)是大于或等于0.5μm,每立方英尺的空氣少于100個顆?;蛎可諝庑∮诨虻扔?.5個灰塵顆粒的數(shù)量。1000級是指每立方英尺空氣中0.5μm或更大,每升空氣中1000顆?;蚋倩?5顆?;蚋俚幕覊m顆粒數(shù)量。 等等。 在受控的空間環(huán)境中,不同水平的層流系統(tǒng)具有不同的空氣交換率。 清潔度越高,更換速度越快,反之亦然。
(1)手術(shù)室中的細(xì)菌數(shù)量和麻醉氣體濃度較低。
(2)氣流順暢(室溫可調(diào)節(jié)至15至25°C,濕度可調(diào)節(jié)至50至65%)。
(3)手術(shù)室中應(yīng)有正向氣流(+ 23-25Pa),以防止外部污染進(jìn)入。
(4)手術(shù)室空氣清新,工作環(huán)境舒適。
(5)在通常情況下,在手術(shù)室中,無需通過物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,從而節(jié)省了勞力并避免了犯罪的后果。
(6)院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷的感染率)明顯降低。
(7)噪聲:空氣處理機運行時產(chǎn)生的噪聲(供氣,回風(fēng)等)和層流設(shè)備的空調(diào)系統(tǒng)是層流手術(shù)室中的一種噪聲,這也是層流手術(shù)室的主要缺點。 幸運的是,手術(shù)室的音量為42dB,沒有不適感,但手術(shù)室外的音量為65dB或更高,并且會產(chǎn)生噪音干擾。
每個手術(shù)室中手術(shù)的位置取決于每個手術(shù)室中的空氣凈化水平。 通常,基于每立方米空氣中直徑為0.5μm或更大的灰塵顆粒的數(shù)量,將潔凈手術(shù)室劃分如下。
100級(超清潔):心臟手術(shù),假體更換,器官移植等。
1000級(標(biāo)準(zhǔn)清潔):整形外科,整形外科等。
10000級(通常是干凈的):耳鼻喉科,口腔科,婦科科等。
100,000級(通常是干凈的):門診,急診,傳染病手術(shù)等。
數(shù)值越高,純化水平越低。
手術(shù)室應(yīng)具有嚴(yán)格的工作流程,配備相對固定的設(shè)備和物品。各種與操作有關(guān)的物品,例如:便裝袋,儀器袋,水化架,踏板,儀器臺,顯微鏡和腹腔鏡,都放置在固定的手術(shù)室中,以控制進(jìn)出人員的數(shù)量。需要這樣做。管理。開發(fā)精密的設(shè)備管理系統(tǒng),建立設(shè)備文件,嚴(yán)格對用戶負(fù)責(zé),并設(shè)置專門的維護(hù)記錄。手術(shù)后,請專人使用儀器清洗液進(jìn)行超聲波清洗。將不適合高壓滅菌的器械浸入2%的戊二醛中進(jìn)行滅菌。供應(yīng)室負(fù)責(zé)接收,清潔,檢查和維護(hù)所有手術(shù)器械。
層流手術(shù)室的清潔區(qū)域應(yīng)距離手術(shù)臺的四個側(cè)面至少1米。非無菌物品和設(shè)備不能放在干凈的地方。麻醉設(shè)備應(yīng)通過無菌紙與手術(shù)部位分開。手術(shù)后應(yīng)反復(fù)使用,應(yīng)將其浸入1‰的含氯消毒劑中,然后擦干,手術(shù)中應(yīng)將其暴露于紫外線下1小時,然后用過氧乙酸處理。特殊感染的手術(shù)器械應(yīng)焚化。將手術(shù)器械浸泡在2%過乙酸中30分鐘,然后高壓滅菌。用0.5%過氧乙酸擦拭墻壁,地板,推車和手術(shù)臺,然后與甲醛和高錳酸鉀一起抽煙24小時,通風(fēng)并在無菌條件下孵育3次,然后再使用。
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